Istanza amministrativa
Spett.le
Comando Carabinieri
Via . . .
C.A.P. . . . - Città . . .
Il sottoscritto . . . nato a . . . e residente in . . ., via . . ., n, . . ., tel. . . .
premesso che
– in data . . . è stato effettuato il pagamento a titolo di sanzione pecuniaria amministrativa dell’importo di euro . . . per la violazione . . . accertata da . . . con verbale del . . . (oppure a seguito di ordinanza ingiunzione del . . .);
– che il suddetto versamento è stato effettuato mediante il Mod. . . . con indi- cazione del codice tributo . . . identificativo del . . . (oppure tramite versamento sul conto corrente postale n. . . . intestato a . . ., oppure tramite versamento diretto all’Ufficio . . .);
– in data è recapitata con lettera raccomandata altra ingiunzione di pagamento per la medesima violazione . . .
Tutto ciò premesso, il sottoscritto
chiede
l’annullamento sanzione . . . (Se la sanzione amministrativa è già stata pagata per la seconda volta occorre chiedere anche il rimborso di quanto indebita- mente pagato, avendo cura di indicare anche gli estremi e le modalità del secondo pagamento).
Si allegano i seguenti documenti:
1) copia contravvenzione ricevuta in data . . .. . .;
2) copia seconda contravvenzione recapitata in data . . .;
3) documenti comprovanti l’avvenuto pagamento;
4) . . .
. . ., lì . . .
Firma . . .
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