Lettera indennizzo assicurazione In evidenza

lett. racc. a. r.

Spett.le

. . . Assicurazioni S.p.A.

Via . . .
(sede legale)

. . . . . .

 

lett. racc. a. r.

Spett.le

. . . Assicurazioni S.p.A.
Agenzia n. . . .

Via . . ., . . .

. . . . . .

 

. . ., . . .

 

Oggetto: denuncia sinistro e richiesta di indennizzo contratto di assicurazione contro gli infortuni . . . intestato a . . . n. polizza . . .

 

Il sottoscritto . . . (c.f.: . . .) nato a . . . e residente in . . ., via . . . n. . . ., tel. . . ., in data . . . mentre si trovava in cima ad una scala per (oppure intento a . . . è precipitato al suolo a causa di . . ., riportando lesioni personali.

Considerato il fatto sopre descritto rientra certamente nell’ambito dell’art. . . . del contratto di cui in oggetto, rubricato “Rischio assicurato”, l'istante inoltra formale denuncia, ad ogni effetto di legge, al fine di ottenere l’indennizzo previsto nella polizza n. . . .

Va da sé che in mancanza di riscontro, entro e non oltre quindici giorni dal ricevimento della presente, il sottoscritto farà valere le proprie ragioni nelle competenti sedi giudiziarie.

 

Distinti saluti.

 

Firma . . .

 

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