Richiesta atti Polizia Municipale

Hostaria Antico Borgo

lett. racc. a.r.

 

Spett.le

Comando/Ufficio di Polizia . . .

di . . . Via . . . n. . . .

Cap. . . . Città . . .

 

. . ., . . .

 

Oggetto: richiesta di copia del verbale.

 

Il sottoscritto . . ., residente in . . ., via . . ., n. . . ., proprietario dell’autovettura . . ., targata . . .

 

chiede

ai sensi degli artt. 11, comma 4, D.L.vo 30 aprile 1992, n. 285 (Codice della Strada) e 21, commi 3 e 4, D.P.R. 16 dicembre 1992, n. 495 (Regolamento di esecuzione del nuovo codice della strada) il rilascio di copia del verbale redatto dagli agenti appartenenti al Vostro Comando/Ufficio in occasione del sinistro

dal quale non derivavano lesioni personali avvenuto in data . . ., alle ore . . ., in località . . ., tra le seguenti autovetture:

veicolo . . ., targa . . .;

veicolo . . ., targa . . .;

veicolo . . ., targa . . .

In attesa di un Vs. cortese riscontro, il sottoscritto resta a disposizione per il pagamento delle eventuali spese e, nel contempo, porge distinti saluti.

 

Firma . . .

 

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